肩周炎的中医辨证调理

肩周炎的中医辨证调理

一、什么是肩周炎

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在40岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

二、肩周炎的病因

（一）肩部原因

1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

4、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

（二）肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

三、中医分型与调理

（一）风寒侵袭

 1、症候：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白。多为肩周炎早期。

2、分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利；不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉。因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白，均为寒邪在肌表之征。

3、 治则：祛风散寒，通络止痛。

（二）寒湿凝滞

1、症候：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长。因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍减。舌淡胖，苔白腻。

2、分析：年老肝肾亏虚，正气不足；或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部。日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛、麻木；寒凝邪实，故疼痛剧烈、畏寒；湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，为寒湿之征。  

3、 治则：散寒除湿，化瘀通络。

（三）瘀血阻络

1、症候：外伤后或久病肩痛，痛有定处。局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限；或局部肿胀，皮色紫暗。舌质紫暗。

2、分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱；或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，为血瘀之征。  

3、治则：活血化瘀，通络止痛。

（四）气血亏虚

1、症候：肩部酸痛麻木、肢体软弱无力、肌肤不泽、神疲乏力；或局部肌肉挛缩，肩峰突起。舌质淡。

2、分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木、肢软乏力、肌肤不泽、肌肉萎缩、神疲乏力。舌淡，为气血亏虚之征。  

3、治则：益气养血，祛风通络

四、辅助疗法——推拿

（一）初期

1、取坐位，家人立其患侧，一手拉其上肢往上抬，另一手用扌衮法或一指禅法推施于肩节周围，约5分钟。

2、取坐位，家人用拇指端点按肩中俞（大椎旁开2寸）、肩外俞（第一胸椎棘突下旁开3寸。）、臑俞（腋后皱襞直上，肩胛岗下缘凹陷中）、肩髃、肩贞（腋后皱襞上1寸）、天宗穴各1分钟，以有酸胀感为度。

（二）粘连期

除使用上述两法外，再选择下列按摩疗法：

（1）取坐位，家人用双手抱托其肘部作内收、外展、上举、后伸等被动动作，反复进行2分钟。

（2）取坐位，家人站其患侧，外展其上肢，以其肩关节为轴作环状旋转运动，顺时针、逆时针各30次，幅度逐渐加大。

（3）取坐位，家人立于患肢侧，略下蹲，将患肢伸直搭于自己肩上，双手抱病肩，两手拇指按于腋下部，其余四指相交于肩上，来回旋转揉动三角肌、腋下诸肌、大圆肌、胸大肌、胸小肌外侧端，并慢慢上抬患臂，每次3分钟。

（4）在墙上贴一塔形标尺，患者面壁而立，双足跟并拢着地，患侧臂稍屈前举手掌贴于墙上，患侧臂随示（食）指、中指和环指轮流向贴在墙上的标尺往上爬，逐渐伸直手臂，如此反复10次。